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商业保险住院报销流程

关注：101 发布时间：2021-08-16 07:02:42

导语本文整理了商业保险住院报销流程经验知识，帮助您全面了解，小白也能成为高手，跟随小编一起来看一看吧！

现在，随着生活水平的提高，许多人开始购买保险，这可以为他们的生活提供保障。很多会考虑买商业保险，买了之后比较想知道的问题是怎么报销，比如商业保险住院报销需要什么资料？

详细介绍方法/步骤

1商业保险住院报销需要哪些资料

1.被保险人身份证明复印件；

2.医疗费用收据原件和住院医疗费用明细原件；

3、医疗手册、、核对表、实验室检验等原件；

4.病历复印件加盖印章(伤者身份证原件需抄送医务科)；出院小结(提供并盖章)；

5.如果有社保报销，需要提供社保理赔拆分列表。

注意：不同的保险公司对这些保险公司办理住院商业保险报销需要提供的基本信息有不同的要求，具体要咨询相应的保险公司。

2 .商业保险住院报销比例

一般来说，商业保险报销是没有门槛费的。自费品参考社保目录，没有b类，按照之前的健康险管理办法，如果有社保医疗，商业保险报销比例超过80%；没有社保医疗，报销比例一般在70%左右。

所以商业保险主要是对医保赔付之外的费用进行补偿，但是不同的保险公司有不同的赔付率。因为没有门槛费，一些自费和超支的项目等等。商业保险的报销比例其实一般要高很多，可以有效补充社保无法报销的部分的报销。

3商业保险住院报销流程

及时报案

被保险人发生保险事故时，应立即向保险公司报告，因为超过保险公司规定的报告时间，保险公司可以拒绝理赔；

理赔受理

被保险人应按条款或协议规定的要求提交索赔材料，保险公司对符合受理要求的索赔予以受理。

理赔审核

保险公司专业人员根据之前与被保险人签订的合同条款审查案件，做出理赔决定；

获得赔款

如果商业医疗保险的报销得到保险公司的批准，被保险人可以在几个工作日之后获得赔偿。

4什么情况下住院不能报销商业保险

1.消费者故意伤害被保险人，造成被保险人受伤、住院的；

2.被保险人在犯罪、被逮捕期间受伤住院的；

3.被保险人参与打架斗殴，或者醉酒、自杀、故意伤害自己，或者吸毒导致住院治*的；

4.被保险人因酒精和物或管制物的有害影响住院治*；

5.被保险人违规驾驶无牌或法律禁止的车辆；或者酒后驾驶车辆导致住院；

6.被保险人在投保前患有慢；

7.被保险人被诊断患有艾滋病或者已经感染艾滋病病毒的；

8.参保人员因怀孕、流产、分娩、节育等事项住院治*；

9.被保险人整容导致住院；

10.被保险人因器官移植和购买轮椅等设备发生的费用；

11.参保人员因高危运动住院治*；

12.被保险人因战争、军事行动、暴乱或武装叛乱住院；

13.被保险人因核爆款或辐射核污染导致的住院病；

14.被保险人因体检或护理疗养发生的费用；

15.参保人使用社会医疗保险管理部门规定的自费项目和品；

16.参保人员因医疗管理部门不允许的项目发生的费用。

5商业住院保险买哪个比较好

商业住院保险主要包括三种形式：固定支付形式、报销形式和津贴支付形式，各有优势，等等

定额给付形式

报销形式的住院保险是根据被保险人在实际治*过程中所花费的费用，再按照报销比例支付保险费的一种赔付方式。报销也是赔偿支付的形式，常见于意外伤害或住院治*。

报销形式

这种报销形式是相对独立的，主要是根据被保险人的住院天数，按照合同规定，每天向被保险人补偿一定金额的保险金，部分保险产品有两种住院补贴，即住院损失时间补贴和住院护理补贴，使保障更加完善。

6购买商业住院保险需要注意什么

津贴型给付形式

一般来说，每个保险产品都会有它的投保年龄范围，所以投保的时候要看投保年龄范围是多少。比如有些保险产品的投保年龄是28天到50岁，有些是30天到55岁。投保年龄必须符合产品要求才能投保。

注意投保年龄的限制

，投保时必须履行如实告知义务，不得隐瞒。如果被保险人向保险公司隐瞒被保险人的实际健康状况和既往病史，在保险脱离危险时可能会被保险公司拒绝，那么被保险人仍然会遭受损失。

要履行如实告知的义务

投保商业住院保险，还是尽早投保比较好。因为保费会随着年龄的增长而增加，越早投保保费越便宜，可以提前受益而不被拒保。

退运保险

商业保险住院报销流程

详细介绍方法/步骤

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