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五险一金中医疗保险报销条件

关注：26 发布时间：2021-10-06 07:02:01

导语本文整理了五险一金中医疗保险报销条件经验知识，帮助您全面了解，小白也能成为高手，跟随小编一起来看一看吧！

很多在公司工作的人都会交五险一金，其中医疗保险可以说是和我们的生活息息相关。毕竟每个人都会有生病的时候。五险一金的医保怎么报销？

详细介绍方法/步骤

1医疗可以报销五险一金吗

可以报销。

五险一金中的医保用于报销住院或购费用，但医保必须在定点住院才能报销，除非私立加入社保定点，否则不能在私立报销。

2 .五险一金医疗保险报销条件

报销条件

1.申请人已办理保险手续，并足额缴纳医疗保险费。医疗保险必须缴费满六个月，方可享受住院报销待遇；

2、合作医疗定点医疗机构就医；

3.参保人在医疗机构就医发生的住院费用，提前支付现金，并保存相关文件和资料。

办理材料

当地：医保卡和身份证

场外：

1.原始收据；

2.住院费用报表；

3.出院诊断证明；

4.观察证明或死亡证明复印件；

5.品明细、检查治*费用、有“急诊章”的医疗保险或急诊科急诊；

6.社保卡，市医疗保险手册；

7、完整的检验证明和单位说明。

3如何报销五险一金中的医保

本地住院报销

1.申请人已办理保险手续并足额缴纳医疗保险费

2、合作医疗定点医疗机构就医；

3.参保人在医疗机构就医发生的住院费用，提前支付现金

当地住院报销

1、参保人员应在定点医疗机构就医，持医疗保险卡(尚未领取医疗保险卡的可持身份证或户口簿)出院时的住院医疗费用可直接在定点结算窗口结算

2、未在定点就医或住院治*的医疗费用不予报销。

异地住院报销

1.参保人患病在本市三级(或专科)且无治*的，可申请转院住院。

2、异地转院必须填写申请表，经我市三级以上定点签字，并报市医保经办机构审核备案后，再转入异地治*。

3、参保人员异地突发病确需在当地定点医疗机构住院治*的，入院后3日内到市医保中心电话备案。

4、转院和异地急诊医疗费用由个人支付，出院后一个月内到市医疗中心报销。

报销材料：转账审批表；住院费用明细清单；发票单据；出院小结并保存相关文件资料。

4 .五险一金医疗保险报销比例

在一个结算年度内，符合报销范围的10万元以下的医疗费用按以下标准报销：

1.三级起付标准659元，报销比例50%，上限2000元；

2.二级住院起付标准为300元，报销比例为55%；

3.一级不设起付标准，报销比例为60%。

报销范围

1.政策范围内的住院医疗费用；

2、普通门诊医疗费用(包括特殊病门诊医疗费用、普通学生、未成年人和大学生符合意外伤害要求的门诊医疗费用；

3.生育津贴。

注意：并不是所有的病都能得到很高比例的保险。除了进口和自费，不同的在不同的地区和级别有不同的起付线，在不同的支付时间有不同的封顶线。此外，报销根据病情而有所不同。

并不是所有的医疗都有统一的报销比例，这要看具体情况。具体的报销方式可以咨询vis

3.车祸、斗殴、自杀、酗酒、工伤、医疗事故的医疗费用；

4.骨科、整容、种植牙、假肢、器官移植、命名手术费、咨询费等。

5、在报销范围内，超出限额的。

6五险一金医疗保险可以终身享受几年

一般男员工30年，女员工25年。

目前我国对医疗保险比较低缴费年限没有统一规定，由各统筹地区因地制宜确定。一般男员工30年，女员工25年。具体支付期限以当地规定为准。如果缴纳比较低年限，退休后就不用缴纳医保了，可以直接免费享受。

五险一金中医疗保险报销条件

详细介绍方法/步骤

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